2025年连云港新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿自出生之日起可享医保待遇

对于刚出生的新生儿来说，由于其身体抵抗力较弱，而且要面临一些新生儿的常见病，可能需要治疗费用，在以前，对新生儿医保没有明确的政策规定，只能出生后在办理参保手续的情况下，在第二年享受医保政策。我市城镇居民医保政策调整后，自2016年1月1日起，新生儿出生之日起15个工作日内，凭法定监护人身份证、婴儿出生医学证明等材料办理居民医保参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度居民医保待遇；出生时间与参保时间跨年度的，自出生之日起享受出生年度和参保年度的居民医保待遇。新生儿按照参保年度学生儿童筹资标准全额缴纳费用。

“新生儿在出生后只要及时办理参保手续，就可以在当年享受医保政策待遇，与在校学生和其他未成年人参保居民一样，发生的符合医保范围的住院医疗费用报销比例比成年居民高15%，并且10万元以上部分，医保统筹基金报销90%，这对于减轻家庭负担有很大用处。”市人社局医疗保险处相关人士表示，新生儿在年度规定的缴费期间内，可按照规定办理出生年度参保手续和下一个医保结算年度参保手续。新生儿出生之日起超过15个工作日办理居民医保参保手续的，按照正常新参保人员享受居民医保待遇。

新生儿医疗保险报销比例

医保范围内起付线以上至封顶线的门诊费（即200-1500元内的）：

二三级医院就诊：可报40%

在社区医院就诊：可报50%

医保范围内起付线以上至封顶线的住院费：

三级医院报销：可报85%

一二级医院报销：可报95%