2025年大同大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。大同医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、大同大病医保报销比例

参保居民在医保定点医疗机构治病，且所发生的费用在基本医保报销范围内，居民在享受完基本医疗保险报销后，当个人的自付部分超过起付金额1万元，大病医保就将介入。城乡居民大病保险制度起付标准为1万元，最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。目前，本市城镇居民大病医保已基本实现全覆盖。

住院报销费用

医疗保险住院费用报销：

起付标准：

参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元、800元、500元和300元。

报销比例：

住院统筹基金和大额补助支付比例为一类医院65%、二类医院75%、三类医院85%。

门诊医疗费用：

起付标准：不设置

报销比例：

由医疗保险基金按50%的比例支付。

参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为：成年人每人每年40元,学生及学龄前儿童每人每年25元。

温馨提示：普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用，不结转

二、大同医保报销材料及范围

参保居民，医疗费用先由个人垫付，办理住院费用报销，需持《大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

住院报销费用材料

1.大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册;

2.入院诊断书、出院证明;

3.住院病历复印件;

4.费用清单;

5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

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