2025年延安大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。延安医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、延安大病医保报销比例

1、《职工医保》

一级医院：起付线400元，按90%报销。

二级医院：起付线500元，按88%报销。

三级医院：起付线700元，按85%报销。

2、《居民医保》

一级医院：市内起付线300元，按90%报销；市外起付线500元，按90%报销。

二级医院：市内起付线500元，按80%报销；市外起付线2000元，按80%报销。

三级医院：市内甲等起付线1000元，按55%报销。乙等起付线800元，按60%报销；市外起付线3000元，甲等按50报销，乙等按55%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按90%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保5万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。 

二、延安医保报销材料及范围

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形 

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