2025年汕尾新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿医保办理流程：

新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受 医疗保险待遇。

2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。

关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。

关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》

新生儿办理报销手续时请提供：

1、XX市城镇居民医疗保险卡;

2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);

3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);

4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。

投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：

新生儿医保报销比例：

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。

为进一步提高我市参保人待遇保障水，经市政府同意，从2021年1月1日起，我市将调整医保住院报销比例。

职工医保

职工医保方面总体提高5%，具体为：本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例为95%；二级医疗机构报销比例由原来的85%调整为90%；三级医疗机构报销比例由原来的80%调整为85%。

城乡居民医保

城乡居民医保方面总体提高10%，具体为：本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例由原来的85%、70%统一调整为85%；二级医疗机构报销比例由原来的70%调整为80%；三级医疗机构报销比例由原来的70%调整为75%。

异地就医

异地就医方面：将根据省有关文件规定另行制定。