2025年濮阳新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

办理新生儿参保首先需要办理人到户籍所在地为新生儿办理户口，然后携带户口簿原件及复印件（首页、户主页、父母页、新生儿页）、新生儿的出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、新生儿父母结婚证原件及复印件到窗口办理。

窗口服务人员也提醒广大市民，若新生儿办理参保时正在住院治疗，办理人务必于新生儿出院前到阳光大厦办理参保登记，否则本次住院费用无法报销。

市民张女士拨打热线称，她尚未满月的孩子正在住院，她和爱人都是市区职工，但孩子不能使用夫妻双方的医疗保险，希望记者能帮忙咨询一下如何给正在住院的新生儿办理医疗保险。

张女士说：“孩子正在市妇幼保健院住院。医院的工作人员告诉我，孩子不能使用我们夫妻俩的医疗保险报销，我想请记者帮我问一下该如何办理。”

记者拨通了市人力资源和社会保障局电话。

一名工作人员介绍说：“张女士夫妻双方都是城镇职工，新生儿不能使用夫妻双方的医疗保险，但可以给新生儿办理独立的城镇居民保险后再行报销。具体报销办理方式可咨询濮阳市阳光大厦125窗口。”

随后，记者来到濮阳市阳光大厦的125窗口咨询。

针对张女士提出的问题，窗口服务人员介绍说：“办理新生儿参保首先需要办理人到户籍所在地为新生儿办理户口，然后携带户口簿原件及复印件（首页、户主页、父母页、新生儿页）、新生儿的出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、新生儿父母结婚证原件及复印件到窗口办理。”

同时，窗口服务人员也提醒广大市民，若新生儿办理参保时正在住院治疗，办理人务必于新生儿出院前到阳光大厦办理参保登记，否则本次住院费用无法报销。

职工医保

1.参保患者在一个医疗保险年度内第二次及以上住院，起付标准按以上标准的50%执行。

2.因同一种疾病在一个医疗保险年度内二次住院，濮阳市、县（区）间隔30日内的（油田职工间隔15日内的），第二次住院不再负担起付标准。

3.生育医疗待遇，住院医疗费用实行定额支付。定额标准为：自然分娩2000元(油田职工2000元),剖宫产3500元（油田职工4300元）。产前检查报销600元（油田职工1200元）。病理性产科住院分娩医疗费按疾病住院报销标准予以报销。铁路职工医保生育按疾病住院报销。

4.跨医疗保险年度住院的，起付标准按一次计算。

城乡居民基本医疗保险

1.14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级及其以上医院第二次及以后住院，起付标准减半。

2.生育医疗待遇，住院医疗费用实行定额支付。定额标准为：自然分娩600元，剖宫产1600元。病理性产科住院分娩医疗费按疾病住院报销标准予以报销。 

3.新生儿医疗待遇。新生儿出生当年，筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参保的分娩婴儿，随参加居民基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。

4.转诊转院，到医院住院的，应在住院之前或住院当日回县开转诊证明，否则报销比例降低20%。（高新区、华龙区不需要开具转诊证明，但必须三日内到住院处登记）。

注：医保政策每年会有变化，请以当年最新政策为准。

医保咨询：0393-6167990