2025年铜陵新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

对于新生儿，规范参保登记，要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明，原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

为妥善解决新生儿患病医疗费用问题，减轻居民的经济负担，铜陵市出台便民政策：该市新生儿参加居民医保，不受缴费期限制，在出生后三个月内办理居民医保参保缴费手续的，从出生之日起即可完全享受医疗保障，实现儿童医保待遇享受的无缝对接。

根据该市相关规定，出生三个月内参保的新生儿，享受保障待遇时间为，从出生起至当年12月31日止，新生儿从出生日到参保缴费期间的医疗费用都可以追溯报销；出生三个月后参保的新生儿，享受保障待遇时间为，从参保缴费次月起至当年12月31日止。

真没想到，刚出生的宝宝也能办社保卡!现在的国家社保政策真健全，感谢社区及时告知。”日前，在社区工作人员告知刚出生的宝宝也能办理社保卡的消息后，前来学苑社区开具证明的商北新村居民叶女士高兴地说道。

据了解，当天上午，叶女士到学苑社区计生窗口开具证明，准备为刚出生的宝宝上户口。在为叶女士办理好证明后，社保协理员告诉她，到派出所上好户口后，就可到社区来办理居民医疗保险，再带着户口本和工行存折，到银行给宝宝办一张社保卡。宝宝参保每年只需缴纳80元的医疗保险费，即可享受住院报销65%到90%的医疗费和村级卫生院门诊补贴。“宝宝刚刚出生，也能办社保卡?”叶女士惊讶之余欣喜不已，“给宝宝办社保卡，不仅看病有了保障，还可以到银行存取钱，等于给宝宝办了一份保险，感谢社区及时把这么好的政策告诉我们。”

据了解，为了让社区新生儿能及时地享受到居民医疗保险民生工程，年来，学苑社区社保工作人员广泛进行政策宣传，提高居民对该项政策的知晓度和参保率，并依托网格化服务网络，及时了解、掌握辖区内育龄群众信息进行数据更新，从孕前、孕中、分娩后做好跟踪服务，告知新生儿家长医保办理流程，积极动员为新生儿办理医保。由于政策宣传到位，目前该社区新生儿参保率达100%。

新生儿医保报销比例：

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。