2025年白银新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿医保怎样办理

市民关女士咨询：新生儿怎样办理医保，她是特殊情况转院到兰州的医院进行生产的，这种情况能不能报销医疗费？

白银区社保局医保科答复说:如果孩子的母亲参加了城镇居民医疗保险，新生儿从出生之日起就可以享受医保。如果孩子母亲还没有参加医保，需要先去所在地社区参保，从缴费之日起就可以享受医保，办理报销。

新生儿报销范围：

一、普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

二、大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

三、住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。

新生儿住院报销比例：

首先，这个属于满月前的住院费用，少儿住院基金是不负责的。其次，新生儿住院报销比例是根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。再次，新生儿住院报销涵盖选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费，按80%记账报销。

新生儿住院报销材料：

1、户口本首页和宝宝姓名页复印件；

2、住院收据及复印件；

3、费用清单及复印件；

4、出院小结原件及复印件；

5、代办人身份证；

6、新生儿医疗证；

7、社区医院两联单。