2025年江苏最新大病医保报销范围及报销比例政策说明

江苏省最新大病医疗保险报销比例，江苏省将进一步扩大大病保险覆盖范围针对部分困难群体，采取降低起付线、提高报销比例等倾斜办法，从制度上缓解因病致贫，实施大病保险精准保障。

一、城镇居民大病保险

个人不需缴费用时医保自动结算

参加大病保险，不需要居民另外缴费。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险当年基金筹集中直接划拨。将职工基本医疗保险参保对象纳入大病保险的地区可结合个人账户功能拓展，健全大病保险多渠道筹资机制。当居民需要时，在医保结算时，自动进行大病医保结算。

考虑到部分困难人群的实际情况，省人社部门要求各地要随着大病保险筹资能力提高，逐步提高支付比例，有效减轻重特大疾病参保人员个人医疗费用负担。

报销比例不低于50%不设最高限额

我市城镇居民大病保险已经从去年1月起在全市全面施行。城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后，在一个医保结算年度内个人承担的，超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。

城镇居民大病保险起付标准，以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定，全市暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%，并按费用高低，分段确定报销比例，实行累加补偿，不设最高支付限额。

也就是说，城镇居民大病保险合规可报销费用，等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用，减去起付标准即1.5万元。

大病补助怎么领取？

只要参加了城镇居民医保，每个月定额支付，大病保险费将每年从医保费用中划拨，无需另外收费。

参加新农合的是每年固定缴费，2019年新农合费用上调40元，其中20元是用于扩大大病保险范围。

注意：大病补助采取实报实销、专款专用，不包括进口药以及病人自费项目。

如果需要赔付，需报销人员持住院相关手续在社保处申请，社保会去掉个人承担部分与不能报销的部分，然后将报销款发放到个人手中。

希财君希望大家重视大病医保，因为大病医保每年都会有财政补贴，每人每年只需承担几十元的保费，大病医保无需进行健康告知，既往病症均纳入保障范围内。