2025年广州生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

2023-03-10 08:51:33华夏高考网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年广州生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年广州生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年广州生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

一、生育保险待遇申领业务优化后的办事材料：

1、生育、流产、试行计划生育手术

（1）《广州市职工生育保险待遇申请表》（原件）一式两份，加盖单位公章

（2）出院小结（原件）

（3）身份证复印件

2、产妇因生育导致死亡

（1）《广州市职工生育保险待遇申请表》（原件）一式两份，加盖单位公章

（2）出院小结（原件）

（3）身份证复印件

（4）记录死亡时间的材料（原件）（在广州市死亡的无需提供）

3、享受生育津贴的假期间，丧失单位依托

（1）《广州市职工生育保险待遇申请表》（原件）一式两份，加盖单位公章

（2）出院小结（原件）

（3）身份证复印件

（4）用人单位被责令关闭、撤销等的具体材料（原件）

4、省内统筹区转入

（1）《广州市职工生育保险待遇申请表》（原件）一式两份，加盖单位公章

（2）出院小结（原件）

（3）身份证复印件

（4）《广州市职工生育保险缴费年限备案申请表》（原件）一式两份，加盖单位公章

（5）生育保险参保缴费凭证（原件）（由省内各统筹区社保经办机构出具）

备注：

1、符合《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办（2015）41号）第三十六条规定，由参保人申办的，申请表可不加盖公章。

2、未在我市办理生育保险就医凭证或未结算生育医疗费，且符合计划生育规定的材料未实现证照或数据共享的，需提交《申领职工生育保险待遇承诺书》。

二、启用新版《广州市职工生育保险待遇申请表》（请到社保前台领取）。

那怎么办理生育定点？下面来看看：

一、报销条件

1、分娩前需要在广州市累计缴纳生育险满1年；未满1年，累计满之后方可申报。

2、分娩时必须处于在保状态；

3、处于在保状态，产检费用才能按照社保机构的标准报销或者按照定点自动结账；

4、需要先办理就医确认手续，选择定点医院。

二、报销材料

1、参保人选择本地产检及本地分娩办理生育就医确认的办理程序

（1）首先参保人（未就业配偶除外）在本市生育保险定点医疗机构产检及分娩或计划内终止妊娠的，由参保人携带相关资料到选定的生育保险定点医疗机构申请办理；

（2）生育保险定点医疗机构受理并审核相关资料，在信息系统录入申办信息；

（3）接着医保二级经办机构审核通过参保人申办信息；

（4）生育保险定点医疗机构打印并发放《广州市职工生育保险就医确认回执》；

（5）参保人在《广州市职工生育保险就医确认申请表》签名确认。

以上内容仅供参考，具体以前台办理为准。

2、主要材料

（1）《广州市职工生育保险就医确认申请表》（新版一式二份）；

（2）《孕产妇保健系统管理手册》；

（3）符合计划生育规定的资料（可通过信息共享查询，查询不到的，提交书面告知承诺）；

（4）有效身份证件；

（5）期证件照片（小一寸彩照）一张；

（6）委托他人办理的：需提供委托书、委托人社会医疗保险凭证（社保卡或医保卡）或身份证、受委托人身份证；单位经办人办理的：经事先提供单位介绍信及经办人本人身份证在相应医保经办机构备案的，在办理本单位参保人个人业务时只需出示经办人本人身份证。本市产检及分娩请前往生育保险定点医疗机构办理，涉及异地产检和（或）分娩请前往广州市各医保二级经办机构办理。

以上内容仅供参考，具体以前台办理为准。