深圳施行的生育保险待遇
2021-12-26 13:46:20华夏高考网开始深圳所有社保包括一二三档社保都享受同等生育保险待遇!
一、享受条件:累积参加一年生育保险
特别需要提醒的是深圳以前参保的叫做“生育医疗保险”,依附在医疗保险里,即缴交的基数与享受条件都一样,即当月成功参保,次月享受。而如今真正意义上叫生育保险。
1、简单的说,生育保险=生育医疗保险+生育津贴。
2、不同的是必须要累积缴交一年的生育保险才能享受全部待遇。但之前参加生育医疗保险的只要累积一年(包括之前累积参加生育医疗保险的时间)且在参保状态下也能享受生育医疗待遇,但想享受生育津贴待遇,必须从开始积累参保一年,在分娩后才能去社保申请领生育津贴。虽然这个政策是3月才真正实行,但可以补缴1月与2月的生育保险。即:2月份生娃的只要连续参保一年最快到明年1月就可以由单位去社保局申请领生育津贴(时限是分娩后一年内有效)。
3、交社保三档的,由于之前没有生育医疗保险,因此,必须是累积交一年才能有生育保险待遇与生育津贴。
二、参保群体:
1、企事业单位年满18周岁至退休前的所有职工。
2、非在职深户居民及自由职业参保人(仍享受之前的生育医疗保险,无生育津贴)。
三、参保及缴费:
1、缴费比例:单位交:1%,个人不交(非在职深户缴费比例为:0.5%)
2、缴纳基数:2030元?15654元(非在职深户缴费基数为:2087.2元?15654元)
3、生育保险补缴:1月与2月可以补缴(前无法补缴),需要提供资料:
1)补缴申请表(单位盖公章)
2)记账凭证:提供整本原件(财务做账的记账凭证,一般为牛皮纸封面,补交的月份都要拿去社保局,其中发工资页要复印)
3)工资表(原件+复印件)
4)劳动合同(原件+复印件)
四、生育保险待遇:
1、生育医疗费用:
1)生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用100%报销。
2)计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
A:12次产前检查及相应项目有:
B:想在深圳定点医院产检及分娩时刷卡记账的前提是第一步:办理准生证(生育服务证)及计划生育证明,流程可点击左下角“阅读原文”查看。
C、累计参加生育保险满1年的职工未办理就医确认手续而在深圳公立医院生育,或者已办理就医确认手续但在就医确认以外的公立医院生育的、或因急诊、抢救而在深圳非定点医院或者深圳外医院生育的,其生育的医疗费用先由职工个人支付,待分娩后1年内,凭材料到社保局申请报销
2、生育津贴
1)计算公式:(用人单位上年度职工月均工资/30)*规定的假期天数计发
注:
1、其中用人单位上年度职工月均工资为参保基数,因多数企业给员工参保时不是用实际工资参保,因此以参保基数计算才是真实的生育津贴金额。
想查询你的社保缴费基数可在“查看历史记录”中查看文章“80%深圳人都不知道的另一个社保查询/办理网页,原来有这么多功能”
2、规定的假期天数:
(一)女职工生育享受产假:顺产的,98天;难产的,128天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月流产的,42天。
(二)享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。
*生育报销及生育津贴计算案例分享:
陈小姐的公司用2030元给她缴交社保二档,产期是3月(顺产),累积参保13个月,在深圳二级医院住院期间共花医疗费用1.2万,其中1万是属生育保险报销的医疗费用。社保可报多少?生育津贴多少?
1)、报销费用=属于生育保险报销的医疗费用-200元住院起付线=99800元;
2)、顺产产假98天,生育津贴为:2030/30*98=6631元。
注:
生育津贴实为产假工资,职工按照规定享受产假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社保局按照规定拨付给用人单位。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。因此以上案例如果陈小姐的原工资为5000元的,单位需要再付:(5000-2030)/30*98=9702元给陈小姐(即使职工不符合计划生育要求,产假期间用人单位也要发放工资,但职工不享受生育津贴。)
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