2025南阳市最新生育保险报销流程和标准,生育津贴计算和领取说明

2022-01-29 06:24:34华夏高考网

保险费用是多少，由谁来缴纳，是大家最为关注的。南阳市劳动和社会保障局医保科王科长说，《实施细则》明确规定，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。

用人单位以本单位上年度职工月均工资总额的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月均工资总额的0.5%确定。

据介绍，女性生育过程中，由于个体差异和选择医疗机构不同，费用也相差很大。为体现公化和人性化，我市生育保险按不同的标准支付。

其中，女职工生孩子过程中发生的医疗费，产前检查(围产保健)报销300元;而自然分娩时，一级医院报销800元，二级医院报销1000元，三级医院报销1200元。剖宫产的报销比例也大幅提高，一级医院为2000元，二级医院为2500元，三级医院为2800元。

剖宫产的同时做子宫肌瘤切除术、子宫切除术、阑尾切除术的，报销金额也随之提高。其中一级医院2400元，二级医院3000元，三级医院3300元。

剖宫产的同时做卵巢囊肿切除术、输卵管结扎术等手术的，最高可报销：一级医院2100元，二级医院2600元，三级医院3000元。

多胞胎的，每多生育一个婴儿在上述报销标准上再加发100元。

职工进行计生手术后，生育保险报销的医疗费分别为：放、取节育器的，最高可报销60元;实施输精(卵)管结扎术的，最高可报销300元;实施输精(卵)管复通术的，最高报销1200元。

妊娠不满12周门诊人工流产的，最高报销160元;12周不满28周住院人工流产、引产的，最高报销500元;做引产手术的，满28周以上引产的，最高报销600元。

女职工产假期间，用人单位不再发工资，改由医保部门发放生育津贴。

《细则》规定，女职工生育或流产都能享受生育保险待遇，但要符合人口与计划生育的相关规定，在休产假期间，由领取工资改为按天享受生育津贴。如果是晚育的，可享受180天的生育津贴。

生育津贴日标准按照女职工所在单位上年度职工月均工资除以30发放，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或实施计划生育手术前工资水的，差额部分由用人单位补足。

但国家机关和其他由财政负担工资的女职工，则不能享受生育津贴，产假期间由单位照发工资。

市医保部门提醒，职工分娩、引产或流产后180日内，用人单位应持相关材料到经办机构为职工办理申报手续，逾期不申报者视为自动放弃享受待遇。

参保职工到经办机构申报生育津贴和生育补助金时，需提供《南阳市职工生育保险待遇审批表》、《生育证》、定点医院出具的婴儿出生、死亡或流产证明等相关证件。

长期在外地工作的，女职工(男职工配偶)在异地生育或实施计划生育手术的，因急诊、急救在非定点医疗机构生育或实施计生手术的，应先到经办机构进行登记后再就医，否则不予报销。