2025无锡市最新生育保险报销流程和标准,生育津贴计算和领取说明

一、无锡生育保险报销比例

1、三级医疗机构阴道分娩的补贴3500元，剖宫产的补贴5300元;其他医疗机构阴道分娩的补贴2700元，剖宫产的补贴3800元。

2、怀孕不满三个月流产的补贴800元，怀孕三个月以上不满七个月流产的补贴2000元，怀孕七个月以上流产的补贴2700元。

以下费用生育保险基金不予结付：

(1)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用

(2)因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用

(3)因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费、无痛分娩费、镇痛泵费，以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。 

(4)新生儿的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用

(5)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

二、无锡生育保险报销范围

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月均工资计发，由生育保险基金支付。

无锡生育保险报销需提供以下材料：

必需材料：

社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出生医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单

选择材料：

失业女职工应携带的材料：由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知(原件和复印件)、《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》

男职工配偶应携带的材料：《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)

女职工异地生育：《无锡市女职工(失业女职工或男职工配偶)异地生育申请表》。

注：(1)失业女职工还需提供《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知(原件和复印件)

(2)男职工配偶还须提供《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)。

三、无锡生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件的

2、参加生育保险的职工(含中断缴费后，再接续生育保险)实施妊娠期检查、生育(流产)、计划生育手术、以及治疗因生育引起疾病、葡萄胎、异位妊娠时，须连续缴费满6个月以上的。

女职工（包括失业女职工和男职工配偶）异地生育，在生育前必须向市社保中心提出申请，填写《无锡市女职工（失业女职工或男职工配偶）异地生育申请表》，由市社保中心确认备案。在异地发生的生育医疗费，先由个人垫付，出院后6个月内凭《无锡市女职工（失业女职工或男职工配偶）异地生育申请表》，社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）、新生儿《出生医学证明》（原件和复印件）、出院小结、医疗费收据原件和费用清单等，到市社保中心进行审核报销。失业女职工还需提供《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（原件和复印件）；男职工配偶还须提供《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证（原件和复印件），由市社保中心按有关规定审核报销。