2025年韶关大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。韶关医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、韶关大病医保报销比例

大病保险是城乡居民基本医疗保障制度的补充，城乡居民大病保险是专门为城乡居民医疗保险参保者设立的，大病保险主要在居民患了重大疾病、发生高额医疗费用的情况下，在城乡居民基本医疗保险报销之后，需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障。

➤韶关城乡居民医保大病保险报销比例：

1、起付线以上0-3万元：65%

2、起付线以上3万元以上：75%

3、贫困人员等特殊人群：80%

【温馨提示】

城乡居民大病保险个人不另行缴费，从历年结余筹集保费，通过公开招标确定商业保险机构承保。

职工大额医疗费用补助保险待遇。

（一）支付范围：符合基本医疗保险规定的医疗费用（不含普通门诊统筹），超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额15万以上至大额医疗费用补助年度最高支付限额之间的医疗费用（不含个人先自付部分）。

（二）报销比例：按85%报销。

（三）符合门诊特定病种“慢性肾功能衰竭的透析治疗”的，在职工基本医疗保险报销后的共付段自付部分再按30%的比例予以报销。

（四）职工大额医疗费用补助医保年度内每人累计支付限额为60万元。

（五）中途参保的，支付限额按一个完整医保年度计算。

职工大病保险待遇。

（一）支付范围：符合基本医疗保险规定的累计住院医疗费用（包括二类门诊特定病种），基本医疗保险报销后超过职工大病保险起付标准以上的个人自付部分（不含个人先自付部分和住院起付标准）纳入职工大病保险支付范围。

（二）起付标准：职工大病保险起付标准为3000元，医保年度内只承担一个起付标准。

（三）报销比例：基本医疗保险共付段内起付标准以上的个人自付部分医疗费用，一级医院报销90%、二级医院报销80%、三级医院报销70%。

（四）职工大病保险医保年度内每人累计支付限额为2万元。

二、韶关医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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