2025年东营大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。东营医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、东营大病医保报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元

2.第二次住院的，起付标准减半

3.第三次住院的，取消起付线

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的城乡居民报销比例分别为:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

二档缴费的城乡居民报销比例为

甲类药品:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

乙类药品:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%

注:转往市外医疗机构住院诊治的，医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。

普通门诊

比例:报销50%，年最高报销150元

城镇职工

起付标准

在职职工

一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。

退休人员

一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。

报销比例:

1.在三级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工700元，退休人员600元;超过部分，职工负担25%，退休人员负担20%。

2.在二级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工600元，退休人员500元;超过部分，职工负担20%，退休人员负担15%。

3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工500元，退休人员400元;超过部分，职工负担15%，退休人员负担10%。

注:年度内，从第三次住院起不设起付标准，分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额

普通门诊

比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%，

东营城乡居民大病保险报销比例如下：

1)提高4种特殊疗效药品报销水：起付标准2万元，起付标准以上的部分支付80%，一个医疗年度内每人最高支付40万元。

2)对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品，起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。

东营大病医保报销范围：

政策调整后，大病保险合规费用包括：

1、山东省大病保险原有4种特殊疗效药品费用。

2、通过谈判纳入大病保险支付范围的戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品费用。

3、参保职工政策范围内(不含乙类首先自付)住院和门诊慢性病个人负担达到一定额度以上的费用。

二、东营医保报销材料及范围

城镇居民

1.发票原件

2.费用明细单原件

3.医院诊断证明原件

4.住院审批表原件

5.病历复印件

6.出院证明

城镇职工

1.住院发票

2.总费用明细

3.诊断证明

4.《东营市城镇职工医疗保险住院登记告知单》或《东营市城镇职工住院审批表》

5.东营市城镇职工社会保障卡复印件

6.因外伤住院的另外还需提供《普通外伤证明》

7.因生育住院的另外还需提供《计划生育服务手册》

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