2025年玉溪大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-10-29 01:13:37华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。玉溪医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、玉溪大病医保报销比例

报销比例：

2万元(含2万元)以上4万元以下(含4万元)部分，大病保险支付65%;

4万元以上6万元以下(含6万元)部分，大病保险支付75%;

6万元以上的部分，大病保险支付85%。

大病保险年度最高支付限额为20万元。

说明：

1.参加玉溪市城镇职工基本医疗保险的人员，同时参加城镇职工大病补充医疗保险，在一个自然年度内，年度最高支付限额350000元，其中：基本医疗保险80000元，大病保险270000元。进入大病段费用，住院报销90%，门诊特殊病报销90%，门诊慢性病报销80%。

2.参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的人员，免缴大病保险费。

在一个自然年度内，政策范围内住院和特殊病门诊个人自付医疗费累计(不含生育医疗费和按照分级诊疗规定不予报销的费用)超过2万元(含2万元)以上的，纳入大病保险基金支付。

1.转诊转院到省外医保定点医疗机构发生的大病医疗费用(省内定点持卡无法结算的)。

2.患者交资料(发票、出院小结、诊断证明、费用明细清单、处方、检查报告单、医保卡、银行卡)。

3.填写大病费用报销申请书。

4.审核人员对大病费用审核后，登记录入患者信息。

5.结算大病医疗费用，结算单盖科室大病公章。

6.打印零星报销费用汇总表盖科室大病公章，由局领导签字后交财务支付。

7.对大病资料进行存档。